Остеохондроза - односи се на болести засноване на дегенеративно-дистрофичним процесима који утичу на интервертебралне дискове, као и на друге структурне елементе кичменог стуба: тела пршљенова, интервертебралне зглобове, лигаменте, тетиве.
Остеохондроза торакалне кичме је редак облик патологије. Ово је због посебности анатомске структуре горњег дела скелета. Торакална кичма, која се састоји од 12 пршљенова, повезана је са ребрима, која својим предњим крајевима граниче са грудне кости. Чврст и издржљив оквир - грудни кош штити виталне органе (срце, плућа) од повреда.
Таква структура скелета не само да ограничава покретљивост овог сегмента кичме, већ га и штити од негативних ефеката физичке активности, а интервертебралне дискове од прераног уништења.
Интервертебрални дискови су хрскавични слојеви између пршљенова, који се састоје од централног дела - геластог језгра пулпосуса и фиброзне прстенасте капсуле.
Интервертебрални дискови обезбеђују стабилност кичме на вертикална оптерећења, делујући као амортизери при ходању, трчању, скакању, а заједно са осталим зглобовима пршљенова обезбеђују покретљивост и флексибилност кичме.
Развој торакалне остеохондрозе
Са остеохондрозо, снабдевање крвљу се погоршава, поремећен је транспорт воде, глукозе и аминокиселина у пулпосно језгро, које су неопходне да би синтетизовао угљене хидрате који везују воду. Језгро се суши, структура слична гелу претвара се у влакнасту, због чега се губи њена способност опруге и пригушивања удараца. Оптерећење пада на фиброзни прстен и пршљенове, који су повређени. На фиброзном прстену се појављују микропукотине, његова влакна су растегнута и више не могу да држе нуклеус пулпосус, који почиње да вири према кичменом каналу – протрузију диска. Када фиброзни прстен пукне, формира се интервертебрална кила.
Узроци болести
Код људи старијих од 40-45 година, торакална остеохондроза се развија због природног старења тела. Ово се манифестује успоравањем процеса регенерације хрскавице и коштаног ткива, смањењем производње колагена, због чега се одржава еластичност и чврстоћа лигаментног апарата кичме.
У млађем добу, брза прогресија остеохондрозе торакалног региона се јавља у позадини патологија које негативно утичу на стање хрскавице и коштаног ткива кичме.
- Системске болести везивног ткива: реуматоидни артритис, склеродерма.
- Ендокрине патологије: дијабетес, хипотироидизам.
- Урођене и стечене аномалије држања: кифоза, сколиоза.
- Дуготрајно излагање статичким и динамичким оптерећењима.
- Наследна предиспозиција за слабост хрскавице.
- Трауматска повреда торакалне кичме.
Седећи начин живота, нездрава исхрана, гојазност, недостатак витамина и микроелемената у телу могу изазвати прерано уништавање дискова.
Степени патологије
Што су дискови и пршљени више деформисани, клиничке манифестације постају израженије.
Фазе уништења интервертебралних дискова код остеохондрозе грудног коша:
И фаза. Диск почиње да се постепено урушава због немогућности нуклеус пулпосуса да задржи влагу неопходну за обнављање својих ткива. Влакнасти прстен је прекривен пукотинама. Пацијент доживљава периодичну нелагодност у грудима након физичког напора.
ИИ фаза. Уништавање диска се наставља, влакна фиброзног прстена су стратификована, пулпосно језгро се помера у формирану дубоку пукотину на површини диска. Висина диска се смањује, покретљивост пршљенова се повећава. Мишићи леђа у пределу оштећеног сегмента се рефлексно напрежу, покушавајући да ограниче покретљивост торакалног региона. Бол је умерен.
ИИИ стадијум. Ако се наруши интегритет фиброзног прстена, пулпосно језгро улази у кичмени канал са формирањем интервертебралне киле. Постоји компресија структура кичмене мождине: нервних влакана, крвних судова. Тела пршљенова су такође деформисана, примећују се израслине коштаног ткива у облику остеофита. Бол постаје константан, опсег покрета у торакалној кичми се смањује.
ИВ стадијум. У завршној фази торакалне остеохондрозе, знаци дегенеративног процеса се примећују на лигаментима, мишићима и другим ткивима који окружују захваћени сегмент кичме. Хрскавица интервертебралних дискова се замењује ожиљним ткивом. Остеоартритис се развија у другим зглобовима пршљенова. Клиничка слика је разнолика и зависи од степена оштећења дискова и локације херније.
Ако дође до компресије кичмене мождине, развија се радикуларни синдром, миелопатија и друге неповратне последице које доводе пацијента до инвалидитета.
Ако је проблематични диск прекривен фиброзним ткивом, а суседни пршљени се споје, то може превести болест у фазу стабилне ремисије, али са губитком дела функција кичменог стуба, који постаје непокретан у пределу погођени сегмент.
ИВ стадијум. Ово је последња фаза болести. Хрскавица интервертебралних дискова је замењена везивним ткивом, суседни сегменти кичме су укључени у патолошки процес. Зглобови расту заједно, постају непокретни (анкилоза). Стање пацијента је тешко: јаки болови не само у врату, већ иу рукама, у грудима, између лопатица, знаци цереброваскуларног удеса, поремећаји осетљивости. Ово је животно опасно стање које може довести до можданог удара.
Успех лечења 90% зависи од искуства и квалификација лекара.
Бесплатне консултације и дијагностика лекара
- Киропрактичар
- Вертебролог
- Остеопата
- Неуролог
На консултацији са лекаром врши се детаљна дијагноза целе кичме и сваког сегмента. Лекари одређују који су сегменти и нервни корени захваћени и узрокују симптоме бола. На основу резултата консултација, прописују се детаљне препоруке за лечење и, ако је потребно, додатна дијагностика.
Знаци и симптоми торакалне остеохондрозе
Симптоми остеохондрозе торакалне кичме често се погрешно сматрају клиничком сликом других болести. То је због чињенице да када се кичмени корени стисну, функције органа које инервирају су поремећене. Рад гастроинтестиналног тракта, јетре, панкреаса, срца је узнемирен.
Бол у грудима није јасно локализован, може се дати у руке, ребра, кључну кост, лопатицу, стомак. По природи болова код остеохондрозе, они подсећају на нападе ангине пекторис, акутног панкреатитиса или холециститиса.
Често је бол између лопатица праћен осећајем недостатка ваздуха, што многи сматрају срчаним ударом.
Са значајном и продуженом компресијом кичмених корена, развија се тешка неуролошка патологија са моторичким и сензорним поремећајима. Конкретно, локализација поремећаја зависи од којих торакалних пршљенова у близини којих је страдао нервни корен.
Зона бола и промене осетљивости у облику утрнулости протеже се од врата, лопатица, ребара, грудне кости до стомака.
Принципи дијагнозе болести
Дијагноза остеохондрозе укључује следеће кораке:
- Збирка анамнезе.
- Клинички преглед са проценом неуролошког статуса.
- функционални тестови.
- Инструменталне методе: рендген, магнетна резонанца и компјутерска томографија.
Важна фаза испитивања је диференцијална дијагноза. Симптоми остеохондрозе торакалне кичме често су "прикривени" у болести срца, стомака, плућа, па се за исправну дијагнозу прописују додатне методе истраживања.
Третман
Већини пацијената са знацима остеохондрозе торакалне кичме потребно је конзервативно лечење. Хируршко лечење се спроводи само у посебно тешким случајевима, када је кичмени канал значајно сужен због киле, а кичмена мождина је подвргнута јакој компресији.
У савременим клиникама за лечење остеохондрозе користе се нехируршке ауторске методе, које омогућавају не само уклањање болова у акутном периоду, већ и стабилизацију стања кичме, спречавајући развој компликација. За сваког пацијента, у зависности од тежине патологије, бира се тактика лечења.
Торакална остеохондроза: симптоми и лечење кичме у савременој клиници
Циљеви терапије лековима за остеохондрозо:
- Синдром блокаде бола.
- Смањите упалу.
- Нормализујте метаболичке процесе.
- Побољшати снабдевање крвљу.
- Ослободите спазам мишића.
Коришћени лекови: анестетици, антиинфламаторни лекови, стероидни хормони, релаксанти мишића, витамини Б.
Савремени медицински центри су унапредили класичне методе ручне терапије, додајући им електрофорезу и фотодинамичку ласерску терапију како би се побољшао терапеутски ефекат.
Терапија укључује:
- Меке ручне технике које делују на физиолошком нивоу и омогућавају вам да успешно елиминишете стегнуте нервне корене у кичми.
- Вишекомпонентна електрофореза је медицинска процедура којом лековита супстанца директно улази у лезију.
- Ласерска терапија. Под дејством ласерског зрачења, лек који се наноси на кожу у пределу захваћеног сегмента кичме продире у дубину од 10-15 цм и има аналгетички и антиинфламаторни ефекат на ћелијском нивоу.
Паравертебрална блокада је метода увођења анестетика у подручје оштећених нервних корена, што помаже у брзом уклањању болова, смањењу отока, упале и побољшању снабдевања крвљу.
Терапија ударним таласима, у којој акустичне вибрације одређене фреквенције изазивају ефекат сличан снажној масажи. Терапеутски ефекат поступка је у аналгетском дејству и побољшању регенерације ткива.
Физиотерапијске вежбе, јачање мишића леђа, доприносе формирању природног снажног корзета који ће одржавати кичму у правилном анатомском положају.
Дугогодишње искуство у лечењу остеохондрозе торакалне кичме у професионалној клиници показује да симптоми који компликују живот пацијента, уз правилан и свеобухватан приступ терапији, нестају, што спречава даље напредовање патолошког процеса.